Диспансеризация

Общая диспансеризация проходит в два этапа.
   
   Содержание первого этапа диспансеризации будет отличаться в зависимости от возраста. Гражданам до 40 лет предстоит пройти:
   
   Опрос или анкетирование.
   Измерение роста, массы тела, определение ИМТ, окружности талии, артериального давления.
   Определение холестерина в крови, уровня глюкозы в крови, относительного сердечно-сосудистого риска.
   Прохождение флюорографии.
   ЭКГ в покое.
   Измерение внутриглазного давления.
   Прием по результатам профосмотра: на выявление визуальных локализаций онкологии, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфоузлов.
   Скрининг на выявление онкологии.
   Женщины от 18 лет и старше дополнительно проходят осмотр фельдшером или акушеркой: у них берут мазок с шейки матки и проводят цитологическое обследование мазка.
   Проведение профилактической консультации.
   
   Комплекс обследований при прохождении диспансеризации в возрасте от 40 лет включает:
   
   Измерение роста, массы тела, окружности талии, артериального давления.
   Проведение общего анализа крови: гемоглобин, лейкоциты, СОЭ.
   Определение уровня холестерина в крови с использованием экспресс-методики.
   Определение уровня глюкозы в крови натощак (допускается применение экспресс-метода).
   Выявление сердечно-сосудистых рисков (для пациентов 40-64 лет).
   Индивидуальное профилактическое консультирование.
   Флюорография легких или КТ.
   ЭКГ в покое.
   Для женщин – маммография, осмотр акушерки со взятием мазка.
   Для мужчин 45 лет: выявление простат-специфического антигена.
   Для обоих полов: эзофагогастродуоденоскопия, исследование кала на скрытую кровь, измерение внутриглазного давления.
   Если в течение последнего года пациент сдавал какие-либо анализы, то их результаты можно включить в диспансеризацию.
   
   Второй этап диспансеризации для лиц до 40 лет проводится в целях дополнительного обследования и уточнения заболевания. Данный этап необходимо пройти, если на первом этапе были обнаружены отклонения:
   
   Осмотр неврологом, хирургом или колопроктологом (включая ректороманоскопию при необходимости).
   Колоноскопия: при подозрении на онкологическое заболевание толстой кишки.
   Рентгенография легких, КТ легких – при наличии подозрений на злокачественные новообразования легких (по назначению терапевта).
   Осмотр врачом акушером-гинекологом при необходимости (для женщин старше 18 лет).
   Индивидуальное профилактическое консультирование или групповое консультирование (школа пациента).
   
   На втором этапе диспансеризации для лиц от 40 лет предусмотрены:
   осмотр врачом-хирургом, врачом-колопроктологом;
   дуплексное сканирование брахицефальных артерий (для мужчин с рисками хронических заболеваний);
   консультация врачом-урологом;
   колоноскопия – при подозрении на онкологическое заболевание толстой кишки;
   спирометрия – при подозрении на ХБЛЗ;
   для женщин: осмотр акушером-гинекологом;
   эзофагогастродуоденоскопия – при подозрении на злокачественные новообразования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки;
   рентгенография, КТ легких – при подозрении на злокачественные новообразования легких;
   консультация врача-офтальмолога для пациентов старше 40 лет с повышенным внутриглазным давлением;
   индивидуальное профконсультирование.
   
   Диспансеризация для переболевших COVID-19. На первом этапе к общим обследованиям добавят:
   
   Измерение сатурации — концентрации кислорода в артериальной крови. На этапе реабилитации после коронавируса тест помогает оценить, как пациент переносит физические нагрузки и есть ли улучшения.
   Тест с шестиминутной ходьбой — измеряет максимальное расстояние, которое человек проходит в удобном для него темпе за шесть минут. Данные теста используют, чтобы оценить реакцию на лечение коронавируса и спрогнозировать риск инвалидности или смерти у людей с заболеваниями сердца и легких.
   Спирометрия — помогает оценить работу легких после перенесенной коронавирусной инфекции: какой объем воздуха и как быстро через них проходит.
   Анализ крови на концентрацию Д-димера — людям, переболевшим коронавирусом в средней и тяжелой форме. Анализ помогает выявить признаки тромбообразования.
   Общий и биохимический анализ крови для оценки общего состояния пациента.
   Как и в случае с общей диспансеризацией, для уточнения диагноза на втором этапе диспансеризации терапевт может назначить дополнительные обследования: эхокардиографию, КТ легких и дуплексное сканирование вен нижних конечностей, а также направить к узким специалистам.

ПЕРЕЧЕНЬ

ИССЛЕДОВАНИЙ И ИНЫХ МЕДИЦИНСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ, ПРОВОДИМЫХ

В РАМКАХ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ РЕПРОДУКТИВНОГОВОЗРАСТА ПО

ОЦЕНКЕ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ

   
   1. Диспансеризация взрослого населения репродуктивного возраста по оценке репродуктивного здоровья (далее - диспансеризация) проводится в целях выявления у граждан признаков заболеваний или состояний, которые могут негативно повлиять на беременность и последующее течение беременности, родов и послеродового периода репродуктивного, а также факторов риска их развития.
   
   2. Первый этап диспансеризации включает:
   
   а) у женщин прием (осмотр) врачом акушером-гинекологом;
   
   пальпация молочных желез;
   
   осмотр шейки матки в зеркалах с забором материала на исследование;
   
   микроскопическое исследование влагалищных мазков;
   
   цитологическое исследование мазка с поверхности шейки матки и цервикального канала (за исключением случаев невозможности проведения исследования по медицинским показаниям в связи с экстирпацией матки, virgo). Цитологическое исследование мазка (соскоба) с шейки матки проводится при его окрашивании по Папаниколау (другие способы окраски не допускаются);
   
   у женщин в возрасте 18 - 29 лет проведение лабораторных исследований мазков в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом полимеразной цепной реакции;
   
   б) у мужчин прием (осмотр) врачом-урологом (при его отсутствии врачом-хирургом, прошедшим подготовку по вопросам репродуктивного здоровья у мужчин).
   
   3. Второй этап диспансеризации проводится по результатам первого этапа в целях дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) и при наличии показаний включает:
   
   а) у женщин:
   
   в возрасте 30 - 49 лет проведение лабораторных исследований мазков в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом полимеразной цепной реакции;
   
   ультразвуковое исследование органов малого таза в начале или середине менструального цикла;
   
   ультразвуковое исследование молочных желез;
   
   повторный прием (осмотр) врачом акушером-гинекологом;
   
   б) у мужчин:
   
   спермограмму;
   
   микроскопическое исследование микрофлоры или проведение лабораторных исследований в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом полимеразной цепной реакции;
   
   ультразвуковое исследование предстательной железы и органов мошонки;
   
   повторный прием (осмотр) врачом-урологом (при его отсутствии врачом-хирургом, прошедшим подготовку по вопросам репродуктивного здоровья у мужчин).